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肺炎疫情:无症状感染者数据公布后 严防输入能否高枕无忧

人民生活陆续回归正轨。

在公众和媒体近一周的穷追猛打下,中国国家卫健委网站于3月31日首次发布中国的无症状感染者病例情况。近期海外地区新冠病例大爆发,无症状感染者的规模和传播力成为中港两地近期的防控重点,中港均采取严厉措施防止输入性病例造成社区爆发。但是否严防输入就可高枕无忧?

中国国家卫健委网站称,截至2020年3月30日24时,中国大陆接受医学观察的无症状感染者为1541例,其中境外输入205例。而从4月1日起每日公布无症状感染者情况。

值得注意的是,除开境外输入的205例,中国本土有1336例,是境外输入的六倍多。

无症状感染者的规模

无症状新冠病毒感染者指的是,无临床症状(如发热、咳嗽、咽痛等),呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清lgM抗体检测阳性者。

香港大学医学院院长梁卓伟3月底指,港大与广东省最新研究显示,隐形患者(无症状感染者)可能占总感染人数当中的40%。

此前的10天,3月20日世界顶尖学术期刊《自然》(Nature) 发表的文章称,轻症或者无症状感染者可能占所有新冠病毒感染者人数的60%。

截止3月31日,中国新冠病毒累计确诊人数约为8.2万人,中国以外的全球地区有76万人确诊。

科学界和医学界正不断研究无症状感染者的传播力。
Image caption科学界和医学界正不断研究无症状感染者的传播力。

香港特首林郑月娥3月17日宣布,从19日零时起所有由外国入境香港的人士都必须接受14日强制检疫或医学监察。许多在海外留学和工作人士利用政策的空窗期返港,未接受强制性检疫或者医学观察。

香港中文大学医学院呼吸系统科讲座教授许树昌3月28日对香港媒体表示,目前有1%回流返港的无病征人士对病毒呈阳性反应,而3月19日前毋须接受强制检疫人士约有7万人,推算当中或有700人带有病毒并在社区游走。

许树昌所推算的约700名无症状感染者是3月19日新的入境政策实施前的数据。从香港发现第一宗确诊案例的1月23日至3月17日前的无症状感染者群体数目未知。

在中国现阶段的疫情披露机制中,无症状感染者只对疾控内部上报,不向公众报告。但呼吁中国披露无症状感染者数据的呼声日渐高涨。中国媒体吹风说,对公众披露无症状感染者数据还是有希望的。

4月1日之前,依据中国的疫情披露机制,无症状感染者只对疾控单位内部上报不向公众报告。

无症状感染者的传播力

中国浙江宁波市疾控中心传染病防治所研究人员发表在《中华流行病学杂志》2020年第41卷的论文研究结果显示,确诊病例的密切接触者感染率为6.3%,无症状感染者的密切接触者感染率为4.11%。

中国媒体《第一财经》以“新冠无症状感染者密接感染率与确诊者无差异”为题报道了该研究。中国媒体《财新》援引上海新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏在3月27日一个研讨会上的话称,其团队发现有病人从头到尾无症状,但病毒血清阳性会延续三个礼拜。

张文宏解释说,无症状感染意味着有相当多的人通过自己的免疫功能可以非常好地控制病毒,不像“非典”会引起重症并导致死亡。

张文宏表示,现在极为重要的两件事,一是阻挡外来输入,二是医院体系的快速建立。“现在最大的风险是输入性风险,这些人回来之后医院体系是不是已经准备好了?”

而在前一天的3月26号,中国国务院总理李克强3月26日主持召开中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议时强调,“要高度重视防治无症状感染者。”

中国媒体《第一财经》称“新冠无症状感染者密接感染率与确诊者无差异”
Image caption中国媒体《第一财经》称“新冠无症状感染者密接感染率与确诊者无差异”

目前中国多地区将防控重点放在境外输入上,要求境外回流人士必须进行强制性隔离14天的防控政策。而另一方面,当防控重点落在防境外病例时,中国本土近期陆续出现无症状感染者传染案例。

中国河南省3月28日通报称确诊1例新冠患者。这名患者曾与无症状感染者一同就餐三次。3月27日,1名甲状腺疾病患者到湖北荆门市一医院就诊入院,3月28日经核酸检测,结果为新冠肺炎阳性检测者,诊断为无症状感染者。

近日中国国家卫健委高级别专家组组长钟南山接受媒体采访时表示,中国不存在大量“无症状感染者”。他认为,如果有的话,这些无症状感染者一定会把病毒传染给其他人,使得中国新冠肺炎确诊人数更高。但实际上,近段时间以来,中国新确诊人数并未上升,反而下降,而一些省份这个数字已经为零,由此推断,中国无症状感染者数量并不高。

中国国内质疑者认为,各省为复工存在瞒报病例,强制性将数字清零的情况。其次,按照中国目前第七版的中国国家卫健委诊疗建议,无症状感染者不被纳入确诊病例。

中国无症状感染者数据公布后,中国网友在社交平台微博上表示担忧,并希望统计工作能更进一步,将无症状感染者纳入确诊病例。

一位网友评论到:“怎么才能确定自己是否是无症状感染者?是否可以全国范围性的普查?怪担心的。有的无症状感染者可能自己也不知道,最后成为了传染源,该咋办?”

另一位认为:“检测到的无症状感染者不纳入确诊病例!不公布汇总的统计数据,就是对世界人民不负责。”

个人如何防护?

武汉卫健委在回应个人如何预防无症状感染者带来的传染风险时表示,对于一般人群而言,戴口罩、留距离、勤洗手、不聚集等措施是最有效的防护手段。

顶级学术刊物《自然》建议针对轻症和无症状感染者同样采取社会疏离措施。

香港大学医学院院长梁卓伟认为,本次疫情是一场“马拉松”式持久战,有可能维持18个月并呼吁市民需有韧力,“咬实牙根”保持社交距离直至有疫苗面世。

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