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【加拿大都市网】世界各地出现的各项研究引起人们对疫苗针对Delta变种病毒保护作用下降的恐惧，导致一些国家采取激进措施，推出第三针加强针。但这样的决策所基于的研究并非毫无问题。
据CBC新闻报道，CBC新闻记者采访了国内外多名专家，他们都对在更多数据可得前就采取这样的措施表示担心，何况世界上大部分人尚完全没有接种。
世界卫生组织首席紧急专家Dr. Mike Ryan周三在新闻发布会上说，我们是在给有救生衣的人再发一件救生衣，而让一件救生衣都没有的人溺水。
世界卫生组织最近呼吁将加强针推迟到至少九月底，但是仍有一些国家继续推行加强针，包括加拿大部分地区。
快速变化的趋势
以色列周五宣布，为每个40岁以上者注射加强针。法国，德国，和英国宣布，仅为免疫能力下降的脆弱人群注射第三针。美国本周宣布，下月起为所有人注射第三针。
几个加拿大省份也准备脱队，在国家疫苗接种咨询委员会（the National Advisory Committee on Immunization (NACI)）发布是否需要和哪些人需要加强针的指南之前，就单独采取行动。
安省将为脆弱人群提供第三针，包括长期护理院，原住民长者护理院，和养老院居民，以及器官移植病人，部分癌症患者，和其他免疫系统受损的个人。
萨省和魁省之前也宣布，提供第三针信使核糖核酸疫苗，不过不是为免疫能力较弱的人群，而是针对需要前往不认可混合注射疫苗的国家的人们。
关于是否接种第三针的趋势变化如此之快，一些加拿大人开始担心自己是否需要接种第三针，以及什么时候可以接种？
疫苗有效性数据混乱
是什么导致这种关于第三针的趋势突然发生变化？
答案大部分基于一些高接种率的国家新出现的互相冲突的数据。这些数据发出信号说，疫苗在一段时间后针对Delta变种病毒的保护作用有可能下降。
但这些数据并不清楚。
亚利桑那大学免疫学家Deepta Bhattacharya说，很难基于这些数据得出什么结论，因为它们都来自非临床试验环境，各种因素都不可控。现在就是很乱。
Delta变种病毒现在是以色列的主导毒株。该国健康部上月发布数据，说两剂辉瑞（Pfizer-BioNTech）疫苗针对新冠病毒只有39%的有效性，比临床实验的95%和今年早间真实世界数据的64%大幅下降。
但专家对以色列这一数据的质量存疑。哈佛陈曾熙公共卫生学院（the Harvard T.H. Chan School of Public Health）流行病学家Bill Hanage说，造成以色列数据的原因可以这样解释：当Delta变种病毒逐渐占据舞台时，那些接种时间最长的人也是比其他人更容易得重症的人，也就是那些长者。
他说，这让人困惑，因为有些分析使用了年龄校正，另一些又没有。
位于海法（Haifa）的以色列理工学院Technion – Israel Institute of Technology生物医药数据学家Dvir Aran对CBC新闻记者说，他对以色列的估计非常怀疑。
他指出，以色列健康部的数据混合了早期和后期的接种个人，没有对其他因素进行调整，所以“甚至都不知道有什么意义”。
Hanage说，由于各国的接种政策和人口情况都不相同，可以合理怀疑以色列的数据是有偏差的。
“如果要用这样的数据作为打加强针这样重大决定的基础，那么这个基础不会像你喜欢的那么强大。”
互相冲突的研究引出更多疑问
以色列的疫苗有效性估计比五月英国发布的研究公布的要低得多。英国研究发现疫苗针对Delta引起的有症状感染有效性达88%。
苏格兰六月份在The Lancet医学期刊上发布的一项类似研究也发现，辉瑞疫苗仍然有79%的有效性。
加拿大研究人员上月发布数据，发布两剂辉瑞疫苗针对Delta有87%的有效性，针对Alpha变种病毒有89%的有效性，针对Beta变种病毒有84%的有效性。
而让局面更加混乱的是美国疾病预防和控制中心（the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ）本周发布的三项新研究。这三项研究被联邦官员作为为所有美国人打加强针的依据。
第一项研究分析了从三月到八月全美几千家护理院，也就是Delta病毒从出现到成为主流的时间段，发现疫苗有效性从75%下降到53%。
第二项研究重点放在从五月初到七月末的纽约州，发现疫苗有效性从91%下降到79%。
第三项研究调查了全美的重症率，这是其他研究缺乏的关键数据。研究发现，信使核糖核酸疫苗在预防住院上有效率总体达到90%，在免疫能力受损的人群里也仅仅稍低。
加拿大应该怎么做？
基于过去几周出现的这些互相冲突，令人困惑的数据，问题仍然存在：加拿大在疫情第四波里，该对加强针做出怎样的决定？
多伦多大学健康网路（the University Health Network (UHN) ）研究人员最近在新英格兰医学杂志（the New England Journal of Medicine)发布了一篇通讯。文中说，器官移植病人在打了第三针以后，显示了免疫能力显著提高的证据。
另外，大学健康网路最近预印的一份研究分析了四个月里119名
安省长期护理院的居民和78名长期护理院员工。研究发现，老年病人的抗体程度要低得多，这说明这个群体也可能需要打第三针。
研究领衔作者，西奈山医院（Mount Sinai Hospital）医学微生物和传染病专家，Dr. Allison McGeer说，很清楚，老年人，特别是有病的老年人，产生的免疫反应要比年轻人低得多，但问题是是否已经低到足以降低疫苗效用的水平。
基于这项研究和世界各地其他数据，安省做出了为长者和脆弱人群接种第三针的决定，这是合情合理的。
但是专家说，还不到向普通公众推出第三针的时候。
咸美顿圣约瑟医院（St. Joseph’s Healthcare）传染病医生，麦克马斯特大学（McMaster University）助理教授Dr. Zain Chagla说，对那些免疫功能受损者，长期护理院的居民和老人，风险太大，可以接受第三针，但是对健康的普通人，真的有好处吗？也许降低轻症率，或者就是什么也没有改变？
Bhattacharya说，最终，我们需要看一剂疫苗在哪里能起到最大作用，特别是新冠疫情还在低接种率的国家肆虐的时候。
他说，“无庸置疑，为一个没有接种过的人接种，不管他住在世界上什么地方，要比给一个完全接种的人打加强针要好得多。不管加强针能起多大的作用，它绝对不会比为一个从未接种的人接种更有作用。”
（图：CBC）T04
