新华侨网编审专家：
陈美芳 北京大学人民医院 感染科 副主任医师
截至2020年4月14日上午10时，我国因新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19，简称“新冠肺炎”）累计死亡三千余人，国外死亡人数更是逼近十二万，此次疫情已经对全人类的生命安全构成了严重的威胁，但我们对于COVID-19的发病机制尚未完全研究清楚。
近日德国病理学家和法医学家波舍尔（Klaus Püschel）教授，通过对德国汉堡市44例因COVID-19死亡患者尸体的病理解剖，发现患者多是在各种基础疾病基础上合并新冠病毒感染而死亡的。最后他表达了他的观点：只要不发生医疗挤兑，医治及时，绝大多数患者是可以治愈的，健康人可以放下对新冠病毒的死亡恐惧。
下文对此结论进行深度解读。
一、为什么要进行尸体解剖？
现在自疫情暴发已超过4个月的时间，我们仍然对COVID-19的致病机制不甚明了，现阶段虽然有一些体外动物试验的结论，但这些结论并不完全适用于人类。此时急需进行大量系统的尸体解剖，以便取得完整的病理学资料，进而探明疾病的发病机制，以及疾病是如何造成器官损害等详细资料，可以让我们更好地了解疾病全貌，从而更有针对性地开展诊疗和相关药物研究，达到战胜疫情的最终目的。
二、波舍尔教授具体做了什么工作？
波舍尔教授认为如果想要真正了解一种疾病的全貌以及治疗效果，最好的手段就是对死者遗体进行全面检查，其中就包括尸体解剖。因此作为病理学家和法医学家波舍尔教授，不顾政府不主张解剖新冠肺炎死者的建议，坚持对汉堡市因COVID-19死亡的全部44例患者进行了尸体解剖。这也使得汉堡市成为全世界被严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）袭击的城市中，唯一一座对新冠肺炎死者进行100%解剖的城市。
三、波舍尔教授的结论是什么？
波舍尔教授通过对44例尸体的解剖发现，其中只有35例直接死于COVID-19，其余9例虽然也是SARS-CoV-2感染者，但主要死因并非病毒感染，而是他们自身既往患有的心脏病等各种慢性疾病。
波舍尔教授进而说，他没有发现一例死亡病例是仅仅因为感染SARS-CoV-2而去世。通过尸体解剖，他和他的团队认为是患者既往患有的多种疾病和SARS-CoV-2感染共同引起了死亡。
德国卫生部门的统计数据显示，德国因COVID-19死亡的绝大部分死者为老年人，老年人一般都患有一种或多种慢性疾病，这也从侧面印证了波舍尔教授的理论。简单地说波舍尔教授认为，身体健康的人（除外有潜在基础疾病自己不知者）即使感染新冠病毒一般也不会死亡，这与人们以往的认识有很大不同。
另外波舍尔教授还发现新冠病毒除了对呼吸系统造成危害外，还可以引起凝血系统异常和破坏血管内壁，从而引起血栓的形成，进而造成肺栓塞等严重疾病。
四、波舍尔教授的结论有何局限性？
波舍尔教授的结论虽然新颖，但仍然具有多方面的局限性，现阶段并不适用于全球疫情。
l 研究对象的局限性
波舍尔教授只对汉堡市因COVID-19死亡的病例进行了尸体解剖，并没有进行多人种、多地区以及不同医疗状况下死者的尸体解剖。因此波舍尔教授的研究对象存在一定的局限性。
l 研究样本量的局限性
波舍尔教授只进行了44例样本的尸体解剖，样本量过小，因此并不具有统计学意义。研究样本量存在一定的局限性。
l 研究方法的局限性
波舍尔教授只进行了尸体解剖，研究方法只有病理学一种，缺乏类似流行病学、分子生物学等交叉学科的综合研究，缺乏多角度的数据支持。
五、波舍尔教授的结论对我们有什么启示？
回顾我国疫情最初阶段的死亡病例报告与相关论文，不难得出与波舍尔教授观点相近的结论：死亡病例中，大多数为60岁以上的患者，且患有基础性疾病，如高血压、心血管疾病和糖尿病等。然而随着疫情发展，也出现了年轻患者病死的报告，这也提醒我们，对COVID-19致死的原因还有待进一步研究。
参考文献
[1]国家疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组. 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志，2020，41（2）：145-151.
[2]步宏，李一雷.病理学.第9版.北京：人民卫生出版社,2018.、
来源: 百科名医
